Portali
nga Gurėt e veshkave
Si formohen gurėt e veshkave?
Pirja e ujit dhe e lėngjeve ėshtė e domosdoshme pėr jetėn e njeriut. Pa ujė njeriu nuk mund tė jetojė.
Ai mund tė mos ushqehet gjatė shumė ditėve, por me kusht, qė tė pijė ujė.
Pra marrja e ujit dhe e lėngjeve ėshtė njė domosdoshmėri akoma mė e madhe
pėr ata qė vuajnė nga gurėt e veshkave.
Trajtimi i tė gjitha llojeve tė sėmundjeve me gurėt nė veshka
qėndron nė marrjen e njė sasie tė caktuar lėngjesh.
Ky trajtim bėhet nė raport me llojin e gurėve.
Por cili ėshtė ndryshimi midis gurėve nė veshka dhe asaj
qė quhet litiazė?
Litiaza ėshtė njė sėmundje ku prodhohen gurė.
Nė rastin e litiazės renale, gurėt prodhohen nga veshkat.
Nė saje tė urinės, nė trupin tonė eliminohen njė sasi toksinash siē
ėshtė ureja, acidi urik, kalciumi dhe oxalate-t (njė nga kompozantet e urinės).
Quhet diurezė sasia e urinės sė prodhuar ē'do ditė.
Sa mė shumė pijmė, aq mė shumė urina ėshtė e holluar dhe nė ngjyrė tė ēelėt.
Nė rast tė kundėrt, kur lėngjet janė tė pakta dhe djersisim shumė,
urina behėt me e pėrqėndruar dhe e errėt.
Kur urina ėshtė shumė e koncentruar, ajo ėshtė e mbi-saturuar
me toksina, me prirjen pėr t'u kthyer nė formė kristaline nė nivelin
e veshkės. Duke u mbledhur njėra pas tjetrės, kristalet formojnė gurėt.
Prania e gurėve nė veshka apo nė rrugėt urinare quhet litiazė urinare.
Prania e gurėve shkakton kriza tė dhimbėshme, kolikat nefrotike si
pasojė e bllokimit tė gurėve nė uretėr, njė kanal i hollė qė ēon urinėn
nė fshikėz. Pėrvec krizave tė dhimbėshme, litiaza mund tė keqėsojė
gjendjen e veshkave dhe tė rrugėve urinare, tė cilat mė vonė mund
tė kenė pasoja tė rėnda.
Llojet e ndryshme tė gurėve nė veshka.
Ekzistojnė shumė lloje , sipas natyrės kimike tė toksinave apo mbetjeve nė to.
Kėta gurė kanė karakteristikat e tyre tė veēanta, ē'ka dhe lejon identifikimin e tyre.
Litiaza kalcike.
Litiaza kalcike ėshtė litiaza mė e shpeshtė nė vendet e industrializuara
(me shumė se 80% e gurėve nė veshka).
Gurėt pėrbėhen nga kristale oxalate kalciumi, veēanėrisht tė fortė,
tė pastėr ose tė pėrzjerė nė fosfat kalciumi.
Frekuenca e litiazes oxalo-kalcike ėshtė rritur shumė nė vendet e
industrializuara veēanėrishtė pas Luftės sė Dytė Botėrore.
Ajo ka ecur paralelisht me ndryshimin e mėnyrės sė tė ushqyerit
dhe me njė shtim tė konsumit tė mishit, kripės, sheqereve tė rafinuara.
Pėr mė shumė, njė sasi kalcike e pamjaftueshme favorizon krijimin e
gurėve oxalo-kalcike, ē'ka lind nevojėn e njė ushqimi tė ekuilibruar.
Por cila ėshtė origjina e oxalate tė kalciumit?
Nėse njė person merr shumė kalcium, kjo lėndė do tė jetė me
shumicė nė urinė, ē'ka sjell formimin e gurėve oxalate tė kalciumit.
Nga ana tjetėr duhet konsumuar shumė kalcium pėr tė penguar
absorbimin nga zorrėt tė oxalatės.
Pra pengohet qė tė gjenden nė urinė shumė oxalate, ē'ka do tė
shkaktonte krijimin e gurėve tė oxalate-kalciumit.
Edhe tepria nė tė ushqyer mund tė shkaktojė nė vetvete njė gur
kalcik, duke shtuar absorbimin e kalciumit nga zorrėt.
Megjithatė, mė shpesh ato veēse favorizojnė shfaqjen e njė litiaze
te personat e predispozuar.
Duke qenė se ushqehen njėlloj, 10% e popullsisė perėndimore janė
tė prekur nga litiaza.
Litiaza urike.
Litiaza urike nė pėrgjithėsi perfaqėson 10% tė litiazės te burrat,
dhe 5% te gratė. Formimi i kristaleve tė acidit urik vjen si rezultat i
konsumit tė tepėrt tė ushqimeve tė pasura nė purine (zorrė, sallame, etj).
Kėto kristale eliminohen nė formėn e njė turbullire, rėre nė ngjyrė
tė kuqe, ē'ka shpesh ėshtė e dukėshme me sy.
Litiaza cistinike.
Litiaza cistinike krijohet si rezultat i ngritjes sė perqindjes sė
cystine-s nė urinė, e cila ėshtė mė pak e tretėshme nga tė gjitha
aminoacidet e tjera. Ėshtė njė sėmundje gjenetike, edhe pse gurėt
shfaqen shpesh nė fėmijėri dhe mė pas pėrsėriten.
Menyrat dietetike.
Si duhet pirė dhe ngrėnė kur ke njė litiaze kalcike?
Hollimi i urinės ėshtė trajtimi kryesor.
Sasia e urinės duhet tė jetė tė paktėn 2,5 litra nė ditė te personat e
shėndoshė. Studimet epidemiologjike tė kohėve tė fundit kanė
treguar se marrja nėn 600 g/nė ditė e kalciumit shoqėrohet mė njė
shfaqje tė mundshme tė litiazės. Nė tė kundėrt, njė marrje mbi
1g/ditė rrezikon tė shtojė eliminimin urinar tė kalciumit, pra dhe tė
precipitimit tė tij. Marrja optimale korrespondon ekzaktėsisht nė
900g/ditė, ē'ka ėshtė normale pėr njė tė rritur.
Duke ditur se gjithė ushqimet qė nuk lidhen me qumėshtin
(pra mishi, peshku, zarzavatet, frutat, etj) sjellin veēse 200g
kalcium nė ditė. Pjesa tjetėr duhet marrė pėrmes prodhimeve tė
qumėshtit si dhe nga uji. Njė person qė pėlqen djathrat, duhet tė
konsumojė nė preferencė ujrat qė kanė pak kalcium, ndėrkohė qė ai
qė nuk i pėrdor prodhimet e qumėshtit, duhet tė pije ujra me perqindje tė lartė kalciumi.
Ujrat mė tė pasura nė kalcium apo bikarbonat sode nuk kėshillohen,
por vetėm nėse janė nė pėrqindje tė ulėt.
Ne rastet e litiazės kalcike.
Kėshillohen : pijet me gaz, me acid citrik, lėng portokalli, lėng limoni
pa sheqer, ujra minerale nė 80 mg/l me kalcium, uji i robinetit, etj ...
Nuk kėshillohen : pijet e ėmbla me gaz apo me bazė sukroze,
pijet gazuese me acid fosforik, lėngu i mollės, lėngu i qitros,
ujrat e pasura nė kalcium, ujrat e forta alkalinė, etj.
Si duhet pirė dhe ngrėnė kur ke njė litiazė urike?
Tė luftosh litiazėn urike do tė thotė tė luftosh kundėr aciditetit urinar
duke pirė ujra dhe pije qė e bėjnė urinėn me alkalinė.
Ja pse trajtimi i litiazės urike (qė ėshtė 10% e litiazave nė pėrgjithėsi)
qėndron nė alkalinizimin dhe hollimin e urinės pėrmes marrjes sė
ujrave alkalinė. Pra duhet tė kujdesemi se ē'farė uji pijmė, duke ja
pėrshtatur llojit tė litiazės qė vuajmė.
Po ne rast te litiazes cistinike?
Cistine , e cila hyn nė kompozimin e kėsaj litiaze, ėshtė pak e tretshme nė urinė.
PH i saj ėshtė afėrisht 6. Nė tė kundėrt, aftėsia pėr t'u shkrirė
shtohet kur pH i urinės ēohet nė 7.5. Kjo kėrkon njė hiperdiureze ,
pra prodhimin e 3 litra urinė nė ditė. Kėshtu marrja e lėngjeve duhet
tė jetė me shumicė para se tė fleme, gjatė natės, apo ndonjėherė edhe nė zgjim.
Alkalinizimi arrihet me marrjen e bikarbonatit tė sodės (8-16g/ditė
sipas peshės sė trupit, e shkrirė nė njė sasi tė madhe uji.
Guret dhe bakteret.
Guret mund te perbehen dhe nga minerale te tjera si magnez, ammonium apo fosfat. Formimi i gureve shoqerohet dhe me pranine e nje bakteri (Klebsiella, Serratia, Proteus, Providencia species), e cila transformon urene ne ammonium. Me shpesh behet fjale per Proteus mirabilis.
Shume persona me gure ne veshka nuk ndjejne dhimbje. Ata e kuptojne vecse kur shohin se kane hematuri (gjak ne urine) cka eshte shenje e nje litiaze renale.
Diagnostika.
Pervec gurit qe eshte shenja e pare dhe klinika tipike, mund te gjendet dhe prania e gjakut ne urine permes nje analize me leter reaktive. Por kjo kerkon dhe analiza te tjera plotesuese si :
- ekografia abdominale, e cila vezhgon veshkat dhe kanalet urinare, ku duket nje zgjerim i pyelon-it dhe gropes se veshkave. Duke qene se guret nuk mund te shihen drejtperdrejte, ato fiksohen permes shfaqjes se nje hije konike qe ka te beje me hijen e krijuar nga guri.
- radiografia e thjeshte ose me tomografi, qe tregon guret gjate rrugeve urinare ;
- urolografia nder-venoze e cila kerkon injektimin e shpejt te 50ml ngjyroses jodi ne qarkullimin e gjakut i cili do te pastrohet nga veshkat ;
- skaner dhe IRM (kjo praktikohet rralle).
Historia boterore njeh mjaft njerez te shquar te njerezimit qe kane vuajtur nga guret e veshkave, sic mund te permendim Montaigne, Issac Newtoon, Martin Luther, apo shkrimtarin Asimov, e shume te tjere.
Lehtesimi i dhimbjeve.
Pas percaktimit te sakte te diagnozes, i semuri trajtohet me analgjezike te lehte dhe anisperistatike me efekt jo te forte. Atij i jepen lengje te ngrohta dhe i rekomandohet berja e banjave ne vaske me uje te vaket. Uji i ngrohte cliron tek ai rruget urinare. Per te lehtesuar dhimbjet perdoren disa lloj ilacesh, te cilat vetem mjeku mund ti jape. Sidoqofte eshte e keshillueshme qe pas cdo kolike renale, e shoqeruar me urinim me gjak, te perdoren dizifenkante gjate rreth nje jave. Po keshtu rekomandohen ushqime te lehta, supa me zarzavate, lengje frutash, cajra te ndryshme, etj, por njekohesisht duhet qe i semuri te levize. Pacientet qe kalojne nje kolike renale eshte mire te bejne vazhdimisht analiza te urines, si dhe ne krye te 3 muajve te bejne nje ekografi. Alkoli ndikon shume keq ne rastet e njerezve qe vuajne nga veshkat per faktin se ai eshte toksik per parenkimen renale (te veshkes) dhe qelizave te veshkes, duke ngushtuar njekohesisht qelizat e gjakut qe gjenden ne te.
Si formohen gurėt e veshkave?
Pirja e ujit dhe e lėngjeve ėshtė e domosdoshme pėr jetėn e njeriut. Pa ujė njeriu nuk mund tė jetojė.
Ai mund tė mos ushqehet gjatė shumė ditėve, por me kusht, qė tė pijė ujė.
Pra marrja e ujit dhe e lėngjeve ėshtė njė domosdoshmėri akoma mė e madhe
pėr ata qė vuajnė nga gurėt e veshkave.
Trajtimi i tė gjitha llojeve tė sėmundjeve me gurėt nė veshka
qėndron nė marrjen e njė sasie tė caktuar lėngjesh.
Ky trajtim bėhet nė raport me llojin e gurėve.
Por cili ėshtė ndryshimi midis gurėve nė veshka dhe asaj
qė quhet litiazė?
Litiaza ėshtė njė sėmundje ku prodhohen gurė.
Nė rastin e litiazės renale, gurėt prodhohen nga veshkat.
Nė saje tė urinės, nė trupin tonė eliminohen njė sasi toksinash siē
ėshtė ureja, acidi urik, kalciumi dhe oxalate-t (njė nga kompozantet e urinės).
Quhet diurezė sasia e urinės sė prodhuar ē'do ditė.
Sa mė shumė pijmė, aq mė shumė urina ėshtė e holluar dhe nė ngjyrė tė ēelėt.
Nė rast tė kundėrt, kur lėngjet janė tė pakta dhe djersisim shumė,
urina behėt me e pėrqėndruar dhe e errėt.
Kur urina ėshtė shumė e koncentruar, ajo ėshtė e mbi-saturuar
me toksina, me prirjen pėr t'u kthyer nė formė kristaline nė nivelin
e veshkės. Duke u mbledhur njėra pas tjetrės, kristalet formojnė gurėt.
Prania e gurėve nė veshka apo nė rrugėt urinare quhet litiazė urinare.
Prania e gurėve shkakton kriza tė dhimbėshme, kolikat nefrotike si
pasojė e bllokimit tė gurėve nė uretėr, njė kanal i hollė qė ēon urinėn
nė fshikėz. Pėrvec krizave tė dhimbėshme, litiaza mund tė keqėsojė
gjendjen e veshkave dhe tė rrugėve urinare, tė cilat mė vonė mund
tė kenė pasoja tė rėnda.
Llojet e ndryshme tė gurėve nė veshka.
Ekzistojnė shumė lloje , sipas natyrės kimike tė toksinave apo mbetjeve nė to.
Kėta gurė kanė karakteristikat e tyre tė veēanta, ē'ka dhe lejon identifikimin e tyre.
Litiaza kalcike.
Litiaza kalcike ėshtė litiaza mė e shpeshtė nė vendet e industrializuara
(me shumė se 80% e gurėve nė veshka).
Gurėt pėrbėhen nga kristale oxalate kalciumi, veēanėrisht tė fortė,
tė pastėr ose tė pėrzjerė nė fosfat kalciumi.
Frekuenca e litiazes oxalo-kalcike ėshtė rritur shumė nė vendet e
industrializuara veēanėrishtė pas Luftės sė Dytė Botėrore.
Ajo ka ecur paralelisht me ndryshimin e mėnyrės sė tė ushqyerit
dhe me njė shtim tė konsumit tė mishit, kripės, sheqereve tė rafinuara.
Pėr mė shumė, njė sasi kalcike e pamjaftueshme favorizon krijimin e
gurėve oxalo-kalcike, ē'ka lind nevojėn e njė ushqimi tė ekuilibruar.
Por cila ėshtė origjina e oxalate tė kalciumit?
Nėse njė person merr shumė kalcium, kjo lėndė do tė jetė me
shumicė nė urinė, ē'ka sjell formimin e gurėve oxalate tė kalciumit.
Nga ana tjetėr duhet konsumuar shumė kalcium pėr tė penguar
absorbimin nga zorrėt tė oxalatės.
Pra pengohet qė tė gjenden nė urinė shumė oxalate, ē'ka do tė
shkaktonte krijimin e gurėve tė oxalate-kalciumit.
Edhe tepria nė tė ushqyer mund tė shkaktojė nė vetvete njė gur
kalcik, duke shtuar absorbimin e kalciumit nga zorrėt.
Megjithatė, mė shpesh ato veēse favorizojnė shfaqjen e njė litiaze
te personat e predispozuar.
Duke qenė se ushqehen njėlloj, 10% e popullsisė perėndimore janė
tė prekur nga litiaza.
Litiaza urike.
Litiaza urike nė pėrgjithėsi perfaqėson 10% tė litiazės te burrat,
dhe 5% te gratė. Formimi i kristaleve tė acidit urik vjen si rezultat i
konsumit tė tepėrt tė ushqimeve tė pasura nė purine (zorrė, sallame, etj).
Kėto kristale eliminohen nė formėn e njė turbullire, rėre nė ngjyrė
tė kuqe, ē'ka shpesh ėshtė e dukėshme me sy.
Litiaza cistinike.
Litiaza cistinike krijohet si rezultat i ngritjes sė perqindjes sė
cystine-s nė urinė, e cila ėshtė mė pak e tretėshme nga tė gjitha
aminoacidet e tjera. Ėshtė njė sėmundje gjenetike, edhe pse gurėt
shfaqen shpesh nė fėmijėri dhe mė pas pėrsėriten.
Menyrat dietetike.
Si duhet pirė dhe ngrėnė kur ke njė litiaze kalcike?
Hollimi i urinės ėshtė trajtimi kryesor.
Sasia e urinės duhet tė jetė tė paktėn 2,5 litra nė ditė te personat e
shėndoshė. Studimet epidemiologjike tė kohėve tė fundit kanė
treguar se marrja nėn 600 g/nė ditė e kalciumit shoqėrohet mė njė
shfaqje tė mundshme tė litiazės. Nė tė kundėrt, njė marrje mbi
1g/ditė rrezikon tė shtojė eliminimin urinar tė kalciumit, pra dhe tė
precipitimit tė tij. Marrja optimale korrespondon ekzaktėsisht nė
900g/ditė, ē'ka ėshtė normale pėr njė tė rritur.
Duke ditur se gjithė ushqimet qė nuk lidhen me qumėshtin
(pra mishi, peshku, zarzavatet, frutat, etj) sjellin veēse 200g
kalcium nė ditė. Pjesa tjetėr duhet marrė pėrmes prodhimeve tė
qumėshtit si dhe nga uji. Njė person qė pėlqen djathrat, duhet tė
konsumojė nė preferencė ujrat qė kanė pak kalcium, ndėrkohė qė ai
qė nuk i pėrdor prodhimet e qumėshtit, duhet tė pije ujra me perqindje tė lartė kalciumi.
Ujrat mė tė pasura nė kalcium apo bikarbonat sode nuk kėshillohen,
por vetėm nėse janė nė pėrqindje tė ulėt.
Ne rastet e litiazės kalcike.
Kėshillohen : pijet me gaz, me acid citrik, lėng portokalli, lėng limoni
pa sheqer, ujra minerale nė 80 mg/l me kalcium, uji i robinetit, etj ...
Nuk kėshillohen : pijet e ėmbla me gaz apo me bazė sukroze,
pijet gazuese me acid fosforik, lėngu i mollės, lėngu i qitros,
ujrat e pasura nė kalcium, ujrat e forta alkalinė, etj.
Si duhet pirė dhe ngrėnė kur ke njė litiazė urike?
Tė luftosh litiazėn urike do tė thotė tė luftosh kundėr aciditetit urinar
duke pirė ujra dhe pije qė e bėjnė urinėn me alkalinė.
Ja pse trajtimi i litiazės urike (qė ėshtė 10% e litiazave nė pėrgjithėsi)
qėndron nė alkalinizimin dhe hollimin e urinės pėrmes marrjes sė
ujrave alkalinė. Pra duhet tė kujdesemi se ē'farė uji pijmė, duke ja
pėrshtatur llojit tė litiazės qė vuajmė.
Po ne rast te litiazes cistinike?
Cistine , e cila hyn nė kompozimin e kėsaj litiaze, ėshtė pak e tretshme nė urinė.
PH i saj ėshtė afėrisht 6. Nė tė kundėrt, aftėsia pėr t'u shkrirė
shtohet kur pH i urinės ēohet nė 7.5. Kjo kėrkon njė hiperdiureze ,
pra prodhimin e 3 litra urinė nė ditė. Kėshtu marrja e lėngjeve duhet
tė jetė me shumicė para se tė fleme, gjatė natės, apo ndonjėherė edhe nė zgjim.
Alkalinizimi arrihet me marrjen e bikarbonatit tė sodės (8-16g/ditė
sipas peshės sė trupit, e shkrirė nė njė sasi tė madhe uji.
Guret dhe bakteret.
Guret mund te perbehen dhe nga minerale te tjera si magnez, ammonium apo fosfat. Formimi i gureve shoqerohet dhe me pranine e nje bakteri (Klebsiella, Serratia, Proteus, Providencia species), e cila transformon urene ne ammonium. Me shpesh behet fjale per Proteus mirabilis.
Shume persona me gure ne veshka nuk ndjejne dhimbje. Ata e kuptojne vecse kur shohin se kane hematuri (gjak ne urine) cka eshte shenje e nje litiaze renale.
Diagnostika.
Pervec gurit qe eshte shenja e pare dhe klinika tipike, mund te gjendet dhe prania e gjakut ne urine permes nje analize me leter reaktive. Por kjo kerkon dhe analiza te tjera plotesuese si :
- ekografia abdominale, e cila vezhgon veshkat dhe kanalet urinare, ku duket nje zgjerim i pyelon-it dhe gropes se veshkave. Duke qene se guret nuk mund te shihen drejtperdrejte, ato fiksohen permes shfaqjes se nje hije konike qe ka te beje me hijen e krijuar nga guri.
- radiografia e thjeshte ose me tomografi, qe tregon guret gjate rrugeve urinare ;
- urolografia nder-venoze e cila kerkon injektimin e shpejt te 50ml ngjyroses jodi ne qarkullimin e gjakut i cili do te pastrohet nga veshkat ;
- skaner dhe IRM (kjo praktikohet rralle).
Historia boterore njeh mjaft njerez te shquar te njerezimit qe kane vuajtur nga guret e veshkave, sic mund te permendim Montaigne, Issac Newtoon, Martin Luther, apo shkrimtarin Asimov, e shume te tjere.
Lehtesimi i dhimbjeve.
Pas percaktimit te sakte te diagnozes, i semuri trajtohet me analgjezike te lehte dhe anisperistatike me efekt jo te forte. Atij i jepen lengje te ngrohta dhe i rekomandohet berja e banjave ne vaske me uje te vaket. Uji i ngrohte cliron tek ai rruget urinare. Per te lehtesuar dhimbjet perdoren disa lloj ilacesh, te cilat vetem mjeku mund ti jape. Sidoqofte eshte e keshillueshme qe pas cdo kolike renale, e shoqeruar me urinim me gjak, te perdoren dizifenkante gjate rreth nje jave. Po keshtu rekomandohen ushqime te lehta, supa me zarzavate, lengje frutash, cajra te ndryshme, etj, por njekohesisht duhet qe i semuri te levize. Pacientet qe kalojne nje kolike renale eshte mire te bejne vazhdimisht analiza te urines, si dhe ne krye te 3 muajve te bejne nje ekografi. Alkoli ndikon shume keq ne rastet e njerezve qe vuajne nga veshkat per faktin se ai eshte toksik per parenkimen renale (te veshkes) dhe qelizave te veshkes, duke ngushtuar njekohesisht qelizat e gjakut qe gjenden ne te.